医院成功为一位慢房颤且心功能较差患者行射频消融术
房颤应及早治疗，拖延影响治疗
今年68岁的王女士患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，且在七年前又查出来患有房颤。但王女士自己并没有太明显的不适症状，因此也并未将房颤放在心上，只是常规服药控制基础疾病。但随着健康意识的提高和年龄的增长，王女士逐渐意识到房颤的危害，遂决定彻底解决这个问题。
分析：河北医院副院长兼心血管病科主任、“京城名医”杨水祥教授指出，房颤是比较常见的心律失常，可出现心悸、胸闷、气短或眩晕、无力等症状。“这位患者的症状不明显，很可能与她患有糖尿病，神经末梢受损害有关系。” 杨水祥教授提醒，无论症状明显与否，房颤都应该及时治疗。一方面，房颤拖延不治，发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长，渐渐的就可由阵发性房颤发展为持续性房颤甚至永久性房颤；另一方面，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，因此，房颤也是引起脑梗塞的重要因素，必须及早治疗。
射频消融治疗有利于预后
王女士自从决定要治疗房颤，医院。但由于她的病情比较复杂、手术难度较大，始终未能如愿。来到河北医院后，杨水祥教授反复分析其病情，在用药改善其心功能状况后，方决定为王女士进行射频消融治疗。
分析：“这位患者的病情的确较为复杂，手术难度极大。” 杨水祥教授表示，王女士的房颤属于持续性房颤、慢房颤，且心脏增大、心功能较差，在这种情况下进行射频消融，不仅消融效果较差，极易复发，而且在手术过程中，也很可能由于心功能较差而诱发心衰。“我们经过反复推敲分析，并在改善其心功能的状况下，还是决定为其进行射频消融治疗。” 杨水祥教授指出，虽然手术难度大，但手术治疗房颤、恢复窦性心律后，心功能会明显改善，对于患者的预后有好处。“为患者考虑，我们决定迎难而上。”杨水祥教授说。
“疤痕隔离”提高消融效果
在通过用药强心利尿、改善心功能后，杨水祥教授为王女士实施了射频消融手术。考虑到王女士心功能较差，术中加强了监护。术后王女士恢复了正常窦性心率，经一段时间观察，房颤没有再复发。
分析：由于王女士的持续性房颤病情较重，为避免术后复发，杨水祥教授在为其进行射频消融时，除了传统的环肺静脉隔离方法，同时使用了“疤痕隔离术”，加强消融效果。杨水祥教授指出，“疤痕隔离术”是从房颤的病理机制出发，针对具体的病变部位进行治疗。简单来说，受多因素影响，心房纤维化后形成许多大小不等的纤维化疤痕区域，电流就会绕着疤痕“转动”。“转动”的电流相互影响，导致了心房内电流的异常传导及紊乱，就引起了房颤。因此，找到患者的疤痕区域，在疤痕部位之间进行隔离消融，阻断子波电流折返，就可以终止房颤的发作。“疤痕隔离术”是依据患者的疤痕大小、子波电流折返的可能区域等具体病情，因人而异制定的个体化治疗方案，因此成功率较高，减少复发几率。
专家档案
杨水祥教授，主任医师，博士研究生导师
河北医院副院长兼心血管病科主任，“京城名医”（年第二届中央人民广播电台“京城名医”评选），美国哈佛医学院博士后，北京大学医学部教授、博士生导师。
业务专长：擅长心律失常—房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。
出诊时间：每周三上午，医院门诊二楼“心律失常门诊”
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摘自11月16日燕赵晚报
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