患者体验系列④
耄耋老人肚里竟藏包块
年事已高的李阿姨早在一年前就在下腹部摸到一个肿块，像乒乓球一样大，不痛不痒，也就没放在心上。
可就在最近1个月，李阿姨突然发现这个肿块莫名其妙地长大了，出于担心，医院。检查结果令人惊诧，李阿姨肚子里竟然藏着一大一小的肿块，大的15cm左右，小的也将近5cm了，而且短时间内增长迅速的盆腔肿块，不能排除卵巢恶性肿瘤的可能。
医生建议尽早手术，但考虑到李阿姨已经85岁高龄，而且有房性心律失常，平时要靠药物控制，医院进一步治疗。
于是，某个烈日炎炎的夏日，李阿姨在女儿的陪同下医院，面带愁容地坐在妇产科候诊区。但让她没想到的是，一段温暖的就医经历就此缓缓拉开了帷幕......
就诊同仁难题有望解决
门诊护士看见坐在老年专座上满头银发的李阿姨，便上前引导她去了老年专属的快捷绿色就诊通道。
妇产科周跃华副主任医师一边耐心地询问病史，一边仔细翻看了李阿姨在外院的检查结果，然后跟李阿姨和女儿进行了沟通：有充足的手术指征，但高龄病人手术风险高，需要请相关科室对老人的情况全面评估后，才能安排手术。周医生的专业性和责任心让李阿姨母女迅速建立了信任感，表达了强烈的手术意愿，并愿意配合完成术前相关检查。
老年专属绿色就诊通道
老年绿色就诊通道再次开启，在门诊护士和志愿小组的帮助下，李阿姨顺利办好住院手续，住进了妇科23病区丘瑾主任组。
训练有素的妇科护士小姐姐搀着腿脚不灵便的李阿姨熟悉了周围环境，并耐心地一一宣讲各项注意事项，陈静医生在询问病史的过程中，也告诉了李阿姨母女丘主任团队在老年患者手术中积累的丰富经验，所有这些都迅速消解了来到陌生环境中的李阿姨的不安与担忧。
与此同时，抽血化验、心肺功能评估、盆腔核磁共振等相关检查都有条不紊地进行中，高龄患者一路绿灯，两天内所有的化验检查都已完成。
专业的事交给专业的人做
幸运的是，85岁的李阿姨检查报告虽然有些小问题，但心肺功能及其他重要脏器的情况都不错，没有发现手术禁忌症。但毕竟这么大年纪了，手术和麻醉中的血压波动、出血感染、血栓等都可能给老人带来巨大的风险。所以，丘瑾主任团队先与家属讨论后为老人制定了手术方案，又提前联系了麻醉科、康复科和营养科，为老人共同制定了术后快速康复方案。
手术当天，一直表现得特别坚强的李阿姨睡到手术台上，还是忍不住像小孩子一样紧张地抓住护士的手，医生护士都围在她身边，宽慰道：“没关系的，睡一觉，睁开眼就好啦。”。
手术开始了，经验丰富的丘瑾主任和王琴医生所在的妇科团队，配合默契、有条不紊地分离粘连完整取出肿块，然后严密止血、精细缝合。在擅长老年麻醉的麻醉科医生的协助下手术圆满完成，术中血压心率稳定，出血极少。
各科室齐心协力创新“高”
术后，在病区督导护士的帮助下，李阿姨早早地就开始下床活动。康复科医生来到床旁，通过专业的按摩帮助李阿姨早期恢复肠蠕动，手把手地教她怎样在咳嗽的时候保护伤口，减少疼痛。还有营养科精心配置的高营养易消化食物，李阿姨术后恢复得非常快。
术后第六天，李阿姨开开心心地在护士的陪同下出院了，她的脸上绽开了笑容，开玩笑地说“这下我活到岁都没问题啦！”。
“老年友好”医院：专业+友善
根据上海市卫健委、老龄办和统计局发布的统计数据：截至年底，户籍人口预期寿命为83.87岁（男性81.24岁，女性86.20岁），长宁区已经率先进入深度老龄化社会，全区户籍老年人数占总人数的比例高达39.1%。
作为区域内最大的医疗中心——医院长医院的建设，提倡为老年人创造友善、安全的医疗环境。随着老年患者日益增多，妇科医护团队在兄弟科室的支持下，勇于担责，建设“老年友好”科室，医院多学科合作的优势，把“老年友善”理念融入到专业的医疗服务中，用点对点、心连心的方式，将“专业”和“友善”体现在细节中，为老年患者创造尊重友好的就医氛围，让她们能够得到更好的健康保障。
仅年，我院妇科团队就为26位80岁以上高龄患者实施手术，最大年龄94岁，无一例出现严重并发症。
具体举措
妇科医生团队：
1、结合老年患者一体多病的特点，联合多学科共同制定围术期方案，降低老年患者手术风险。
2、树立和加强“老吾老以及人之老”的友善医疗服务理念，定期组织培训，了解和学习诊疗服务中的沟通技巧及老年医学。
妇科护理团队：
1、在护士长的带领下，树立老年友善服务的新理念，开展优质护理服务，主动帮扶术后患者走路锻炼，主动介绍术后康复的护理常识等。
2、采取快速康复外科护理模式，配合适当的镇痛方案，让患者术后早日下床活动。术后早期经口进食，提高患者舒适感，促进术后胃肠功能的恢复，并加强患者营养供给，提高患者抵抗力。
麻醉手术科：
1、为老年患者施行“精准麻醉技术”并辅以“老年麻醉数据库”建设，做到了在决定手术与否时，不再考虑年龄对麻醉手术适应征的限制。
2、为老年患者施行主、被动性保温的预防措施；超前镇痛和区域镇痛等多模式镇痛组合。
康复科：
帮助解决妇科老年患者术后常见并发症，包括肺功能康复、疼痛康复、胃瘫、不完全性肠梗阻、功能性便秘、尿潴留、盆底功能障碍、淋巴水肿及手术疤痕问题
营养科：
1、术前进行营养风险筛查、营养评定，对营养不良患者进行营养干预。
2、术前2小时为无糖尿病患者提供同仁特制12.5%碳水化合物饮料ml，有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪，减轻围手术期胰岛素抵抗，减少术后恶心、呕吐及其他并发症的发生。
3、术后根据患者情况，给予精准的个体化营养供给，补充碳水化合物、蛋白质、维生素和微量元素等，促进老年患者的术后康复。
让我们一起为加速推进国际老年友好城市和健康上海的建设，让“住在长宁、长寿康宁”的美誉继续流传而努力！
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