魏大娘今年62岁,以往有慢性肾脏病及阵发性心律失常病史。4月26日上午9时许,突然出现心悸,胸闷,大汗,周身无力,老伴及儿子均不在身边,魏医院看病。医院,魏大娘再也坚持不住了,医院的床上,异常虚弱,呕吐不止。
急诊室值班医生李长喻赶紧跑过去,触摸桡动脉,却未能触及动脉搏动,知道患者病情不轻。此时,护士也忙着给患者测血压,作心电图,连接心电监护,建立静脉通道。一切比想象的更为严重,监护仪显示患者的心率达到次/分,血压反复多次均测不出数值。我们正常人静息心率为每分钟60-次,即便是剧烈运动,心率也不可能达到每分钟次。患者突发阵发性室上性心动过速,过快的心室律引起血流动力学异常,发生了心源性休克。如果不及时中止如此快速的心脏跳动,心脏将不堪重负,进而发展至心力衰竭,心绞痛,甚至心室颤动而致死亡。因为患者既往有慢性肾脏病史,此次突发的心律失常又过于严重,出现了血流动力学异常,药物转律极不安全,电转律成为当前唯一可行的治疗方案。电转律也就是大家常说的心脏电击,虽然有室颤,肺水肿及栓塞的风险,但是与患者疾病所致的危害权衡比较,还是利大于弊。通过电话与患者家属取得了联系,李医生向家属交待了患者的病情及电转律的利弊,征得了家属的同意后,决定为患者实施电转律。此时,患者已出现神志模糊,烦燥不安,便意频频,喊声连连。经安定镇静,J双向波同步电击后,患者安静了下来,心电监护显示患者的心律转为窦性,并且血压也测出了数值,虽然较正常值低,但患者的感觉明显好转,心悸胸闷消失,便意不再,只是自觉周身无力。此刻,家属也已经赶到,看到患者病情见强,一颗悬着的心终于放了下来。患者经补液升压后愈加见好,后收入院进一步诊治,及至下午,血压平稳,病情恢复如初。
魏大娘比较幸运,医院半个小时,或者在就医途中发生室颤,结果将不堪设想。家属对医生的充分信任与理解,使得医生敢于放手去做,也是魏大娘疾病恢复良好的要素。试想,如果家属瞻前顾后,犹豫不决,可能使得魏大娘错过最佳治疗时机,导致病情恶化,甚至死亡。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇