窦性心动过速
1.血压低时用甲氧胺10～20mg或苯肾上腺素3～5mg静脉注射
2.血压正常可用β-受体阻断药，如心得安10μg/kg或1～3mg／次
3.伴心衰时可用洋地黄制剂
窦性心动过缓
1.血压低或心率＜50次／分时可用阿托品0.5～1.0mg静脉注射
2.血压正常或心率＞50次／分暂不处理，加强监测
3.低温下出现暂不处理
室性心动过速
1.利多卡因静脉注射，再以2mg/min静脉滴注（最高量mg/h）
2.普鲁卡因酰胺mg静脉注射（速度50mg/min）
3.β-受体阻断药缓慢静脉注射
4.伴严重血流动力学障碍：同步直流体外电击复律、疑洋地黄化者禁忌
5.疑有洋地黄中毒苯妥英钠～mg静脉注射
房室分离
根据病因不同进行相应处理：①窦性冲动形成和传导障碍；②房室传导障碍；③房室结或室性心动过速；房室分离本身无需特殊处理
房性、交接性早搏动
1.非频发者暂不处理
2.频发者如伴有低血压，可用甲氧胺或苯肾上腺素
3.血压正常时可用异搏定，静脉注射首次5～10mg
心室颤动
1.立即建立有效通气
2.心脏按压
3.纠正酸中毒，低钾血症或高钾血症
4.电击除颤：胸外除颤用J，最多不超过J；胸内除颤，从低电能开始（5～10J），逐渐加大
5.药物使用肾上腺素、利多卡因、溴苄铵（5mg/kg静脉注射）等
心房扑动
洋地黄、异搏定、奎尼丁或电复律
室性过早搏动
1.偶发加强观察、不予处理
2.＞5～6次／分或多源性室性早搏；利多卡因50～mg静脉注射，最高量
2mg/kg，维持量1～4mg/min静脉滴注
3.上述处理无效时可用溴苄铵
4.伴窦性心动过缓时可用利多卡因＋阿托品
房性、交接性阵发性心动过速
1.伴低血压用甲氧胺20mg静脉注射，血压正常可用β-受体阻断药或普鲁卡因酰胺mg静脉注射，或用异搏定
2.伴心衰时用洋地黄制剂
3.注意纠正低钾血症，可用10%氯化钾稀释后缓慢静脉滴注
心房颤动
1.快速洋地黄化（使室率降至80～90次／分）
2.奎尼丁肌注或缓慢静脉注射（国内已少用）
3.电复律
4.如血流动力学稳定，可不予处理
房室传导阻滞
1.Ⅰ度与Ⅱ度可不予处理
2.Ⅱ度伴血流动力学障碍或Ⅲ度均需进行处理①纠正酸中毒；②阿托品或异丙肾上腺素；③人工起搏
转载：CME麻醉论坛
编辑：彭丹
赞赏
