常用的5大类降压药物包括：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换剂（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β阻滞剂。
这5类降压药物均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药。为使血压达到目标水平，大多数患者需联合种或更多种类的药物。
实线表示推荐使用的组合，虚线表示必要时谨慎使用的组合
（图中的α-阻滞剂不常用）
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可有效地控制夜间过高的血压水平，恢复血压昼夜节律，改善大动脉弹性，同时保护缺血的心肌。特别是ACEI对合并左室肥厚心律失常的高血压患者有益，其亦可降低高血压患者心房颤动的发生率。钙通道阻滞剂可在降低血压的同时逆转左室肥厚，改善左心室舒张顺应性和心肌缺血，故高血压合并左室肥厚、心律失常时，应优先选择钙拮抗剂，与ACEI联合应用效果更佳。β受体阻滞剂能够抑制交感神经系统活性，降低儿茶酚胺水平，降低β受体敏感性，在一定程度上能够减少高血压患者心律失常的发生。综上所述，高血压合并心律失常时的降压治疗要标本兼治，不仅要将血压控制在理想水平，还要最大程度地避免或逆转其对心脏的损害(如左室重构等)，并维持正常的神经内分泌系统以及水电解质平衡。作者：医院心脏中心 田颖排版：吴振伟相关链接：
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