房颤患者在选择抗心律失常的药物时，必须考虑到抗心律失常药物的副作用，如各种器官毒性和致心律失常的作用。抗心律失常的器官毒性有时候是致命性的，如红斑狼疮、肺纤维化、药物性肝炎等，所以在选择抗心律失常药物时，器官毒性低的药物应该作为首选。对于房颤患者抗心律失常的用药，是在患者和医生共同决定应用药物复律后，再根据患者在房颤的基础上有无器质性心脏病的存在来谨慎选择用药。
◎无器质性心脏病：首选药物为氟卡尼与普罗帕酮、索他洛尔。这三种抗心律失常药物都没有器官毒性。而且索他洛尔除了可以维持窦性心律之外，还具有控制心室率的作用，致心律失常的作用小。氟卡尼与普罗帕酮没有致心律失常的作用。
◎高血压：如果合并左心室的肥厚，会使一些抗心律失常的药物不良反应发生率增高，此时胺碘酮为首选用药；如有只是单纯的高血压并没有引起相应的左心室肥厚，可选用普罗帕酮。
◎冠心病：如果没有合并严重的心力衰竭或其他使用索他洛尔的禁忌证，该药可作为首选；其他情况仍然可将胺碘酮作为首选用药。
◎心力衰竭：这类患者只能选择胺碘酮和多非利特。
◎其他心脏疾病：肥厚性心肌病的患者首选胺碘酮；轻度二尖瓣狭窄在没有造成明显的心室扩大和功能障碍时，可以按照无器质性心脏病处理。
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房颤常用的抗心律失常药物
常用的抗心律失常药——胺碘酮
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