患者柳某（化姓），68岁，女。多次因胸闷气短入院治疗，好转后又再次发作。1天前，症状加重，药物无法缓解，送入心内科治疗。经检查确诊为冠心病、心绞痛、高血压病，左冠状动脉血管严重狭窄。经过多项评估，最后为柳女士植入了心脏支架一枚。
对于冠心病，病情发展到什么程度时，就需要做支架手术呢？
冠心病进行支架手术需要衡量很多条件，比如冠状动脉狭窄是否符合标准，患者的身体状况是否可以接受支架手术，这些都是医生和患者需要考虑的。
冠心病发展到什么程度需要植入支架，主要是看心脏血管是否狭窄，根据冠脉造影结果。一般是狭窄大于70%需要支架植入治疗，这个比值是冠状动脉狭窄部分的横切面直径与同根血管相邻未狭窄部分横切面直径的一个粗略比值。通过支架植入，可改善心脏血液供应，缓解症状，提高工作与生活质量，降低心梗的再发风险。
但是也并不是所有狭窄大于70%的冠心病患者都能进行支架植入手术。当患者本身对造影剂过敏，做不了造影；或者是患有严重的疾病，不适合做支架植入手术；还有患者冠状动脉狭窄病变特别严重，呈多支血管病变，也不适合进行支架手术。此时就只能行冠状动脉搭桥术，或仅依靠药物来治疗了。
他汀和阿司匹林可以逆转冠心病吗？
做过支架手术的冠心病患者可能都知道这两种药物——他汀和阿司匹林，他汀类药物可以通过降低胆固醇，尤其是降低坏胆固醇，以此稳定动脉粥样硬化斑块，使其不易破裂。斑块不破裂，就不会发生血栓，心肌缺血、心肌梗死等发生率就会降低。
而阿司匹林可以预防斑块形成血栓，有抗血小板聚集的作用。阿司匹林在冠心病血栓防治地位较高，是冠心病二级预防中最重要的药物或标准治疗之一。不过阿司匹林的不良反应较大，长期可能会出现胃出血、胃溃疡等症状，对于一些老年患者，建议选择阿司匹林肠溶片，或者选择氯吡格雷等药物，能有效降低胃肠道不良反应。
他汀类药物和阿司匹林，都是冠心病病人必不可少的药物。他汀类药物负责的是斑块稳定，但是不能避免斑块破溃风险。此时就需要使用阿司匹林来抑制血小板，如果斑块出现了破溃，被抑制的血小板就不会发生聚集，形成血栓，避免心肌梗死的发生。
总体来说，当冠状动脉狭窄程度超过70%，需要根据个人的具体情况选择支架手术治疗。手术后也需要坚持服用他汀类药物和阿司匹林，冠心病患者长期服用这两种药物有可能会使冠状动脉狭窄逆转。但是用药一定要遵医嘱，不能自行盲目用药，而且用药期间一定要定期检查肝肾功能，及时将自己的用药情况反馈给医生。
如果你也有心血管疾病的困扰，可以在下方评论区写下来，或者回复下方相关症状的编号，让我这个专业的医生来给你辩证解答：
1.心肌缺血。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
2.房颤。常见的症状是心律失常，会导致心慌、头晕、汗出、乏力等一系列临床症状。
3.冠心病。胸骨中上段后方的疼痛，上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心，容易和胃肠道疾病混淆的症状。
4.心衰。临床表现以心悸、喘息、痰涎、水肿、久之不能平卧为主。
5.心律失常。常见症状是心悸或者心慌，感觉心跳很快或者心跳混乱。还可能会出现严重的心律失常，感到头晕、胸痛、心力衰竭、眼前发黑等。
