大家好，我是专门治疗心律失常的施海峰大夫，今天上门诊上有人问我，“房颤的病人如果选择要做消融手术，是不是要像做其他手术一样，术前要停抗凝药？”我问他“为什么？”他说“因为平时房颤吃着抗凝药，拔牙要停药，做胃肠镜要停药，外科手术更是要停药，所以房颤手术不也应该停药，否则伤口出血会不会止不住？“
导管射频消融术我的回答是：房颤消融前不要停抗凝药，包括如果做左心耳封堵都不要停。
左心耳封堵术我们心脏电生理的介入手术，比如做那个导管射频消融也好，做左心耳封堵也好，抗凝药是不需要停的。那是为什么？因为我们是微创的，创口非常小，通常在大腿根部，大概是米粒大小，而且是股静脉穿刺，股静脉、股静脉、股静脉，压力比动脉要低很多，所以出血的风险是很少的。
而在消融或者封堵的过程中，因为器械要需要进到体内，进到心腔内里面去，特别是要到左心系统，最主要的风险之一是血栓的风险，因为手术器械是体内异物，机体本能会排斥异物，如果不抗凝器械表面很快会形成血栓，所以整个手术前手术中和手术后都是不停抗凝药，可以减少血栓的产生。
所以记住了，如果长期吃抗凝药的患者，做心脏电生理的介入手术是不用停抗凝药的，但是做其他的特别是外科的大手术，那是需要停药的。
