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被过度解读的心律失常窦性心律不齐

发布时间:2021-5-3 15:52:56   点击数:

一些年轻人,就职体检时候有早搏、窦性心律不齐等情况,而被误认为有心脏病,求职者往往很焦虑,担心自己有严重的心脏病,这些情况,医生需要解释半天,下面现对各类心律失常做一个简单的解读。

窦性心律不齐

1、定义

窦性P波有规律地发生,P波,频率在60-次/分钟之间,P波和P波之间,间距之差0.12秒,PR间期0.12秒为“正常的”窦性心律。超出此范围,称为“窦性心律不齐”,因此把窦性心律不齐划入划入“心律失常”范围,是不妥当的。

2、分类

窦性心律不齐可分为为以下几类:

(1)呼吸性窦性心律不齐

(2)非呼吸性窦性心律不齐

(3)窦房结内游走性节律

(4)心房内游走节律

其中,呼吸性窦性心律不齐占大多数,多见于正常青少年,与迷走神经的兴奋性有关;窦房结内游走性节律,亦多见于正常健康人,为正常的生理反应或正常的心律变异,以上情况,占窦性心律不齐的大多数,少数就诊者可有心悸表现,需耐心正确解释。少数非呼吸性窦性心律不齐,可见于正常老年人、冠心病、颅内压增高等。病理条件下的窦性心律不齐,不齐程度一般较重。

甲状腺功能亢进患者,心率快,心律变异极小,节律非常整齐;急性心肌梗死后:应激状态,全是神经-内分泌水平亢进,心跳快,无心律变异,节律非常整齐,但在此基础上,突然出现的室速、心室颤动,会致命。所以缺乏心律变异的、严格均齐的窦性心律整齐,不一定是正常,大部分心脏结构正常的窦性心律不齐,也不一定就是坏事。

3、治疗方案

如果没有心脏病家族史病史,每年随访一次超声心动图。对超声心动图或其它检查提示心脏有明显结构异常的窦性心律不齐者,需要就诊心脏专科,解决结构性心脏病问题。

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