医学的进步是先辈们筚路蓝缕，一点一滴开拓出来，从青霉素到HPV疫苗，从肿瘤化疗到CART细胞治疗。而现代医学的基石是一个个里程碑式的临床试验（landmarktrial）。我们的教科书的根本也是基于这些landmarktrials。
让我们来一起阅读医学史上的经典。阅读，不仅仅是学习医学英语最好的方式，也能更好地理解现代医学的精髓。
RACEII——房颤的心率控制
旧指南指出房颤患者应当严格控制心室率：静息为60-80bpm，中等运动量为90-bpm，以防止心衰，症状加重，住院等情况。然而，这并没有多少的循证医学证据。
RACEII（RateControlEfficacyinPermanentAtrialFibrillationII）研究表明宽松的室率控制在心源性致残和致死方面并不劣于严格的室率控制。
RACEII研究中的共名永久性房颤患者随机分组并分别进行宽松（静息心率bpm）或严格（静息心率80bpm，中等程度运动时心率bpm）的室率控制。结果显示，对于没有严重症状的患者，心室率控制目标可适度放宽（静息时＜bmp)，并不影响预后。
Normalheartbeatsat60-bpm.
IncaseswithAF,HRisgreaterthanbpmandbeatsatanirregularrhythm.
因此，新的指南（即年AHA/ACC/HRS指南）推荐：
症状性房颤患者：严格控制心室率，静息时心室率＜80次/分（IIa，B）
左室功能正常的无症状性房颤患者：宽松的心室率控制策略——静息时心室率＜次/分（IIb，C）
这篇发表于年新格兰医学杂志（NEJM）的经典文献如下：
主要结论
Lenientrate-controlwasfoundtobenon-inferiortostrictrate-controlinmanagingpatientswithatrialfibrillation.
Comparedtostrictrate-control,lenientrate-controlcouldbeachievedwithlowerdosesofmedicationandfewermedications.
试验结果
Thestudywasconductedin33centresintheNetherlandsandinvolvedpatients.
Patientswereeligibleifthey
hadatrialfibrillationforupto12months
were≤80yearsofage
hadameanrestingheartrate80bpm
andwereusingoralanticoagulationtherapy
Includedpatientswererandomizedtothelenientcontrolstrategyorthestrictcontrolstrategy.
LenientControl
StrictControl
Targetrestingheartratebpm
vs
TargetrestingHR80bpm,
bpmduringexercise
Theprimaryout
