导语
抗心律失常药物(Anti-arrhythmiaDrugAAD)现在广泛使用的是改良VaughanWilams分类
来源：医学网
1.抗心律失常药物临床应用再评价
抗心律失常药物(Anti-arrhythmiaDrugAAD)现在广泛使用的是改良VaughanWilams分类，根据药物不同的电生理作用分为四类：I类AAD快钠通道(ⅠNa)阻滞剂，IA类典型代表是奎尼丁，IB类典型代表是利多卡因，IC类典型代表是普罗帕酮;II类为β受体阻滞，其典型代表美托洛尔、比索洛尔等;III类钾通道(ⅠK)阻滞剂/也被称为动作电位延长剂，其典型代表是胺碘酮;Ⅳ类药物L型钙通道(ICaL)阻滞剂，典型代表是维拉帕米、地尔硫唑。一种AAD作用可能不是单一的，如索他洛尔既有β受体阻滞(Ⅱ类)作用，又有延长QT间期(Ⅲ类)作用;胺碘酮同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用，还能阻滞α、β受体;普鲁卡因胺属Ⅰa类，但它的活性代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺具Ⅲ类作用;奎尼丁同时兼具Ⅰ、Ⅲ类的作用。可见以上的分类显得过于简单，年制定的“西西里岛分类”，根据药物作用的靶点，表述了每个药物作用的通道、受体和离子泵，有助于理解AAD作用的机理，但机制过于复杂难用于临床实际。
AAD药物一直是防治快速心律失常的主要手段，奎尼丁应用已近百年，普鲁卡因胺应用也有50年历史。60年代利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。到80年代，普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用，使Ⅰ类药物发展到了顶峰。90年代初CAST结果公布[2]，人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中，Ⅰ类AAD虽可使室性期前收缩减少，但总死亡率显著上升。Copln荟萃比较了房颤患者应用奎尼丁与安慰剂治疗12月临床疗效与安全性，奎尼丁组窦律维持率50%高于安慰剂组(25%)，但奎尼丁组死亡率显著增加(2.9%与0.8%，P0.05)。氟卡因、英卡因、心律平以及莫雷西嗪增加心肌梗死及心衰患者死亡率。Ⅰ类药物近期疗效好，而长期应用增加病死率。由此引起了人们重视AAD药物治疗的效益与风险关系，并开始从事白癜风的临床研究能治疗白癜风的医院
