春节来临，访亲拜友，难免不了大吃大喝，血液透析患者时常因饮食不当出现高钾血症。什么是高钾血症？要命吗？怎么造成的呢？有什么危害？如何预防？
高钾血症
正常血钾水平为3.5-5.5mmol/L，大于5.5mmol/L时临床可诊断为高钾血症。这是慢性肾衰竭患者较为常见的并发症，也是常见致死原因之一。高钾血症临床表现无特异性，甚至不明显。早期多表现为乏力、恶心、心动过缓、随着血钾的升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡，严重者可出现房室传导阻滞、心室颤动等心律失常危及患者生命。
慢性肾衰竭患者高钾血症的常见原因
（1）钾摄入过多：慢性肾衰竭时，肾脏对钾的双向调节能力显著下降，若饮食摄入钾过多或者输入库存血等，可导致钾的入量增加，超出肾脏的代偿能力，导致高钾血症。
（2）钾排泄减少：慢性肾衰竭患者肾小管排钾功能受损，导致钾的排泄减少。此外一些患者服用保钾利尿剂（如安体舒通、氨苯喋啶）或者服用ACEI、ARB类降压药物都可能引起钾的排泄减少。
（3）细胞内钾外移:细胞内钾浓度是细胞外的35倍，各种原因导致的细胞内钾过量外移，均可引起高钾血症的发生。常见原因包括：a.代谢性酸中毒：慢性肾衰竭患者都有不同程度的酸中毒，酸中毒时为降低血中氢离子浓度，细胞外液的氢离子和细胞内的钾离子发生氢钾交换，导致细胞内钾外移，血钾升高；b.细胞破坏增多：常见于感染、创伤、化疗、溶血等，由于组织细胞大量破坏，使细胞内钾外移。
高钾血症的预防
（1）减少钾的摄入：主食中的玉米和土豆为富钾食物（每g中含钾量分别为mg和mg），而通常食用的主食大米和面粉每g该食物中含钾量分别为mg和mg，含钾量很低。
（2）增加钾的排泄：患者应注意保证大便通畅，促进体内钾的排出。
（3）促进细胞外钾转移入细胞内：合并有酸中毒的慢性肾衰竭患者应遵医嘱服用碳酸氢钠片改善体内酸性环境。
（4）定期复查电解质和酸碱情况，定期随访：尤其对长期服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物的患者应密切监测血钾情况，及时调整治疗方案。
常见高钾血症食物
谷类及制品：玉米、小麦胚粉
菌类：口蘑、干蘑菇、冬菇、银耳
乳类及豆制品：牛乳粉、黄豆粉、蚕豆、青豆、绿豆、黑豆、赤小豆、芸豆
水果及制品：干桂圆、香蕉、柑橘、草莓
坚果及种子类：榛子、落花生
蔬菜及腌制品：土豆、西红柿、南瓜、玉兰片、榨菜
调味品：酱油、味精、干黄酱、番茄酱、咖喱粉、花椒
海产品：干贝、海带、紫菜
其他：中药、血制品、保钾利尿药、茶叶
如何去除食物中的钾
通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。
1.土豆：剥皮，切成片或小块，水浸泡一天，水量足够，不断换水
2.蔬菜：切碎放在大量水中煮熟，把水弃去，不能喝菜汤。
3.水果：加糖水煮后弃去水。
4.超低温储藏，解冻时溶化水分含钾很高应弃去。
注意：水果、蔬菜经以上方法处理有两个缺点
①丢失水溶性维生素，需要维生素制剂补充。
②丢失食物原来滋味，加调味品要适量。
科室服务
-（肾脏内科病房）
-（血液净化中心）
赞赏
