医院协会血液净化分会年会上，著医院陈育青教授作了“透析过程中高发心率失常的原因与防治”的大会发言。作为一个血透病人，在这篇演讲中发现普普通通的小苏打居然能有防治高血钾引起的心率失常的大作用，特此分享。
尿毒症患者通常合并心室肥厚，心脏扩大，心肌纤维化，心肌缺血等心脏的基础问题，接受血液透析的患者，在很短的时间内经历毒素清除，钾钠钙镁等离子的剧烈变化，更容易造成透析过程中的心律失常。因此心脏猝死是透析患者的常见并发症。引起心脏猝死的常见原因是恶性的室性心律失常。
血钾的正常水平对于维持心肌细胞的静息电位和复极电流有重要意义。明显的高钾血症和低钾血症，都可以引起严重的心律失常，甚至室颤和心跳骤停。人类的食物中富含钾，肾脏是主要的平衡血钾的器官，尿毒症患者因肾功能损坏而极容易出现高钾血症。
血液透析主要通过弥散的方式帮助患者排出体内多余的钾，透析过程中血钾迅速下降，如果同时患者合并酸中毒，纠酸速度过快，会加速血钾的下降，容易诱发心律失常。有研究显示透析前随着患者血钾水平的升高，死亡的风险增加，和血钾下降过快有关。
因此，合理的透析方案是1、控制患者透析前的血钾水平，2、降低透析时血钾的下降速度。
血钾高主要与患者的饮食有关，尽量少食钾高的内脏、坚果和豆类，食用添加氯化钾的健康盐是血钾高的一个原因，另外蔬菜淖水是去钾的好办法。
透析是去除血钾的主要办法。然而尿毒症患者肾脏无法排出氢离子，只能消耗体内的碳酸氢根，因此尿毒症患者需要补充碳酸氢根。如果患者透析前处于严重的酸中毒状态，透析的过程中血液的PH值变化过快，促进血钾的下降，促进转移性钙化，造成细胞缺氧，心肌收缩力下降。因此理想的状态应该是透析前通过口服补充碳酸氢钠维持碳酸氢根水平尽量接近正常，从而防止血钾下降过快。
碳酸氢钠听起来高大上，原来是我们俗称的小苏打。血透中会发生心率失常的患者不仿在透前吃些小苏打。
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