56岁的老李，平常是运动达人，身体倍儿棒。但他最近有一些苦恼，每当游泳爬楼后便会感觉胸闷痛，但停下休息一会又可以好转。
医院心内科门诊就诊，由于并没有太多冠心病危险因素，最初，心内科接诊医生安排静息心电图检查，但一般心电图未见明显异常，心肌损伤标志物也正常。老李症状仍然持续，之后又安排运动心电图检查。运动心电图就是让患者在跑步机上跑起来，随着运动速度的改变，观察患者的心肺功能、血压和心跳的变化。没想到才跑不到3分钟，老李就出现胸闷痛现象，此时心电图也出现了明显缺血变化。医护人员立刻按停跑步机，安排他在旁休息，并实施了相关医疗措施。后续住院进一步完善心脏血管造影发现，他心脏的一条大血管已经严重阻塞，阻塞程度达80%，导致心肌缺血。经过支架植入以及积极药物治疗后，现在的老李运动时再也没有出现胸闷痛不适了，目前身体已经恢复正常，又可以游泳爬山了。老李仅仅通过这种简单、无创伤的检查，跑一跑动一动，就得到明确诊断。这种运动心电图到底神奇在哪？为什么静息心电图没能发现的问题，运动心电图居然发现了？运动心电图是利用分级运动增加心脏负荷，观察心率、心电、血压、运动时间、伴随症状、体征等综合临床情况来判断临床意义。人在运动时，会增加心脏的耗氧量，同时心率增快、心脏供血来源减少，这时心脏总体处于供血减少、消耗增多的状态。心律失常、心脏血管阻塞的患者，就会显现出心电图的变化。而静态心电图有时无法观察记录此刻异常状况，所以需要进行运动心电图的检测，辅助医生判断患者是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏传导功能的障碍、与运动相关心律失常风险评估、以及肥厚性心肌病患者危险分层等。因此，运动心电图也常常作为某些特殊行业的常规体检，如飞行员、运动员等。检查时最好穿着棉质轻便的衣服或休闲服及平底运动鞋。现场会有医生在场，以及一切的急救设备，以备不时之需。检查前请不要空腹，以免血糖太低导致低血糖昏迷；但也不要吃饱就检查，以免消化不良，建议餐后的1~2小时再检查为宜。运动心电图检查过程中跑步时如果有胸痛、胸闷、喘气或累，应及时示意医护人员停下来，千万不能勉强。跑完后，要在原地休息5～10分钟，恢复到跑步之前的状态，待血压、心率稳定后，才可离去。虽然运动心电图好处多多，可以作为冠状动脉粥样硬化性心脏病评估的优选无创手段，但也是具有一定风险的。医生开立该检查前会严格评估患者病情，以下情况是严禁进行运动心电图的。静息心电图是一定要做的常规性检查，建议30岁开始每年做一次。运动心电图则是每两年做一次，建议40岁以上每年一次。对于已有胸痛、胸闷、呼吸困难，有心血管疾病家族史者、或是有三高、糖尿病及抽烟习惯的人，应每年检测静态和运动心电图。及早发现心脏问题，及早治疗，必要时进一步进行心脏CT或心脏血管造影等。医院心内科医院心血管内科正式成立于年7月，医院心脏中心建立长期的合作关系，是广东省首医院重点扶持科室，是深圳市三名工程（英国伦敦帝国理工学院DudleyPennell院士团队）科室，是深圳市重点培育学科。心血管医学中心也是医院的六大卓越中心之一。
年心血管内科相继通过了国家胸痛中心、心衰中心和心脏康复中心认证，其中心衰中心及心脏康复中心被评定为全国示范中心，是广东省目前唯一的心衰与心脏康复双示范中心，并且心脏康复中心被评为优秀人文建设单位。专科及亚专科门诊开诊时间
心内科门诊
周一~周日8:00-17:30
冠心病门诊
周二14:00-17:30、周五14:00-17:30
心力衰竭门诊
周一14:00-17:30、周三14:00-17:30
难治性高血压门诊
每周三8:00-17:30
心律失常门诊
每周四14:00-17:30
心脏康复门诊
周三14:00-17:30、周五14:00-17:30
国际医疗中心（IMC）心内科门诊
周一~周五8:00-17:30、周日8:00-12:00
文章作者：医院心内科刘玉兰医生、阳全医生
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