心动过速
窦心心动过速:胎儿心室率为-次/分,呈正常的1:1房室传导,M型显示心房和心室收缩顺序规律出现,多普勒超声心动图各波峰及间距规则。
室上性心动过速:发作时,胎儿心率为-次/分,1:1房室传导,节律整齐规则,不伴有心房率或心室率的变化。M型超声心动图显示心房和心室收缩波规律出现,多普勒超声心动图各波峰及间距规则。
(室上性心动过速)
室性心动过速:本病较少见,指心室率高于次/分的房室分离,心房率通常正常。M型超声心动图心室壁活动曲线显示心室收缩规律出现,心房壁活动曲线显示心房收缩不规律,且心房率心室率。多普勒超声心动图显示心室射血波规则,二尖瓣E峰规则,A峰频率及大小不规则。
心房扑动:本病为第二位常见的胎儿快速型心律失常,持续发作可致心脏扩大和心功能不全,是一种潜在致命性心律失常。M型超声心动图显示心房率次/分,心房壁收缩频率快而规律,心室壁收缩不规律,且心室率心房率。多普勒超声心动图二尖瓣A峰频率规则增快,相邻A峰间距ms,E峰频率慢。如果心房率心室率,此时应分析为心房收缩与心室收缩的对应关系(如2:1或3:1),从而确定是否心房扑动伴房室传导阻滞。
(心房扑动)
心房颤动:胎儿房颤少见,为快速而不规则的心房率和房室传导阻滞。M型超声心动图心房壁活动曲线显示胎儿心房收缩A峰增快而不规律,心房率次/分,心室壁活动曲线显示心室率多在-次/分,心室收缩不规律,心房率心室率。多普勒超声心动图显示二尖瓣E峰,A峰融合呈单峰,振幅及时距不等,与S波无固定关系,S波振幅、大小、时距亦绝对不等。胎儿时期往往不能明确区分房颤与房扑,一般一说如果心房率大于次/分且规则,则为心房扑动;如果心房率不规则,可考虑为心房颤动。
《中国胎儿心脏超声检查指南》
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