如果，你看过医疗类的电视剧，一定对这样的对话与场景不陌生。
“1mg肾上腺素静脉注射！”
“电除颤，充电焦耳！”
“焦耳充电完毕！”
“全员离床！”
“放电！”
“查看生命体征，心电监护……”
跟TA博弈，是与死神的赛跑。
在东方卫视出品的《急诊室故事》纪录片中有个片段，里面用“刚上手术台就走到死亡边缘”来形容TA。
其凶险，可见一斑！
TA就是心室颤动，简称室颤。
跟室颤一样致死性的心律失常，还有心室扑动，简称室扑。
室颤和室扑，是造成心脏性猝死的主要原因。
图片来源：《急诊室故事》
据统计，心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的[2]。
你永远不知道明天和意外哪一个先来。
所以，了解他们，做好预防，就显得格外重要！
1什么是室扑和室颤？
室扑和室颤，均属排血功能上的心脏停搏[1]，只是跳动规律和频率略有不同：
○室扑：心室不听窦房结指挥，自行有规律地跳动，频率~次/min。
○室颤：心室不听窦房结指挥，毫无规律乱动，频率~次/min。
2发生室扑和室颤怎么办？
室扑和室颤发生后，可在短时间内引起心源性猝死，抢救成功关键有两点：
①时间，分秒必争
②心肺复苏，心脏除颤
室颤发作时，会很快出现心跳呼吸骤停，常见的急救方法就是立即进行心肺复苏，即我们常说的胸外心脏按压，同时进行人工呼吸，如有除颤仪或AED（自动体外除颤仪）设备，可开启设备进行除颤。
目前，国内机场、火车站、大型商场已经开始逐步配备AED设备。
○拳击：救护者可用拳头快速垂直叩击患者左侧胸前区（仅对少数病例有效），但标准的心脏按压才是王道；
○电转复：又称电复律、电除颤，在明确室颤时利用电除颤仪进行除颤（心跳呼吸骤停超过5分钟，则可能对中枢神经造成不可逆的伤害）；
○药物：利多卡因、胺碘酮等（由专业医务人员给予）；
○ICD：在体内植入心脏转复除颤器。
3室颤和室扑的诱因与诊断
室扑和室颤通常有以下三种情况可能引起：
○器质性心脏病引起：急性心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、室壁瘤、二尖瓣脱垂等；
○疾病引起：药物、甲亢、电解质紊乱药物、脑血管意外等；
○其他意外引起：中毒、休克、溺水、电击等。
由于室扑与室颤具有“突发性”，如果出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、心音及大动脉搏动消失，结合心电图特征，很快就能做出诊断[3]。
同时，还应按医嘱进行持续心电图监护、18导联心电图、心肌损伤标志物、血电解质水平、心脏彩超等检查，明确病因，进行针对性治疗。
不然，即便这次侥幸逃过一劫，也有可能复发。
4关于房扑和房颤
此外，除了室颤与室扑，关于扑动与颤动，按发生的位置不同，还有两种常见的心律失常——心房扑动（简称房扑）和心房颤动（简称房颤），且呈现年龄越高发病率越高的特点。
○房扑：心房不听窦房结指挥，心房有规律跳动，频率~次/min；
○房颤：心房不听窦房结指挥，心房无规律跳动，频率~次/min；
其中，房扑多为阵发性，大部分可转化房颤，小部分通过治疗可以恢复正常的窦性心律[4]。
而房颤多是持续性的，还可以合并其他类型心律失常，防止血栓形成和脑卒中是房颤治疗的重点！
如果心室跳动且频率适中，即便心房无活动，人都可以活命[4]。
所以，相对室扑和室颤的“来势凶猛”，房扑与房颤要“温柔”些，但也不可掉以轻心。
还是需要根据病症，按医嘱依靠药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）、电复律、射频消融等进行治疗。
最后！
如果还无法理解室扑和室颤凶险的小伙伴，你可以想象为，假如心律失常也有段位之称，室扑和室颤一定是那种不用buff，也会给你致命一击的“最强王者”。
So，关爱心脏，人人有责，别让心律失常推了塔。
别等到感觉被掏空时
才想起加倍爱自己
——▎本文审稿医生：
▎参考文献：
[1]郭继鸿.心室扑动和心室颤动的治疗．《新医学》，2[2]张海澄.心电图解读第11讲心室扑动与心室颤动心电图.《中国临床医学杂志》,5[3]郭继鸿，楚英杰.室扑与室颤.《中国实用内科杂志》,5[4]柳俊，王莺.《明明白白心电图（第四版）》，年重印▎声明：
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