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刘渡舟治疗心律失常七法
“心律失常分为“心虚失养”(心阳虚、心阴虚，心之气血阴阳俱虚)、“心被邪扰”(伤于惊恐、痰热扰心、膈饮犯心、水气凌心)两大类，计治悸七法。
”关键词：心阳虚
类别一临床表现
阳虚作悸表现为患者两手交叉按其心上，常伴呕吐，疲乏无力，少气懒言，苔薄白，质淡嫩，脉缓软无力或结。
治法
甘温扶虚以补心胸阳气
方药桂枝甘草汤
桂枝12g，炙甘草6g。
类别二临床表现
阳虚心悸烦躁。乃阳虚而心神不能潜敛。
治法
补心敛阳，镇静神气
方药桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝6g，炙甘草6g，龙骨12g，
牡蛎12g。
类别三临床表现
心悸烦躁，手足厥冷，脉沉舌淡，少阴上下皆虚。
治法心肾同温
方药茯苓四逆汤
茯苓12g，人参6g，炙甘草6g，
附子12g，干姜6g。
类别四临床表现阳虚于上，阴乘于下，临床表现为心悸气冲胸咽，面翕热如酒醉状，头晕目眩，舌淡嫩、苔白，脉促无力。
治法温补心阳，纳气归根
方药苓桂味甘汤
茯苓12g，桂枝10g，五昧子10g，
炙甘草6g。
类别五临床表现心悸呃逆，为心肾两虚，肾气不潜。
治法
心肾两温，纳气归根
方药都气汤
熟地30g，山萸肉10g，山药10g，
丹皮6g，泽泻6g，茯苓6g，
肉桂6g，五味子6g。
关键词：心阴虚
类别一临床表现
阴虚作悸，烦而失眠，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。
治法
滋补心阴，凉血清热
方药补心汤
生地12g，玄参10g，丹参10g，
天冬6g，麦冬10g，柏子仁10g，
当归10g，酸枣仁10g，远志6g，
茯神10g，党参10g，桔梗3g，
朱砂粉(分冲)1g，五味子3g。
*若阴虚而火动，口舌烂赤，舌光红无苔，可先投黄连阿胶鸡子黄汤，泻南补北，续用补心汤滋养心阴。
类别二临床表现阴虚阳亢则心中悸动不安，头目眩晕，行路不稳，耳鸣如蝉，肢颤手麻，心烦少寐，脉细而弦或结，舌光红似锦无苔。
治法滋阴补血，平熄风阳
方药三甲复脉汤
龟版15g，牡蛎15g，鳖甲15g，
麦冬30g，生地30g，阿胶(烊化)10g，
自芍12g，炙甘草12g，麻子仁10g。
关键词：气血阴阳俱虚
类别一临床表现心脾气血两虚时，心悸伴周身无力，饮食不香，精神恍惚，甚或健忘，面、舌色白而不泽，脉濡缓无力。
治法温补心脾，补益气血
方药归脾汤
白术10g，人参10g，黄芪10g，
炙甘草10g，当归10g，茯神10g，
远志6g，炒枣仁12g，龙眼肉12g，
木香3g，生姜3片，大枣3枚。
类别二临床表现
心阴阳两虚临床表现为心神慌乱，动悸不安，脉结代，或见少气而咳，大便秘结。
治法益气养血，阴阳双补
方药炙甘草汤
炙甘草15g，人参10g，麦冬30g，
生地30g，桂枝10g，生姜10g，
阿胶（烊化）10g，麻子仁10g，大枣15枚。
*用清酒与水各半煎服。
关键词：惊恐作悸
临床表现突受惊恐心悸不安，胆小善畏，睡则恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，苔薄白而润。
治法
安神定惊，补心养心
方药朱砂安神汤
人参9g，龙齿12g，珍珠母30g，
茯神10g，远志6g，炙甘草6g，
当归10g，朱砂粉（分冲）1g。
关键词：痰热扰心
临床表现
心悸且烦，口苦呕吐，胆小善畏，或兼见“三幻”（幻见、幻闻、幻觉），脉弦而苔白腻。
治法
清热化痰，以定惊悸
方药温胆汤
半夏12g，茯苓12g，竹茹12g，
生姜12g，枳实9g，橘皮9g，
甘草6g。
关键词：膈饮犯心
临床表现心悸不安，心下痞满，呕吐眩晕，脉弦苔滑。
治法渗饮于下，涤痰于中
方药小半夏加茯苓汤
半夏15g，生姜20g，茯苓30g。
关键词：水气凌心
临床表现气从心下上冲心胸而心悸胸满，短气作咳，眩晕，脉沉弦，苔白质淡嫩。
治法温养阳气之虚，以下阴寒之邪气
方药苓桂术甘汤
茯苓15g，桂枝10g，白术6g，
炙甘草6g。
“·版权声明：
本文摘自《刘渡舟治疗心律失常七法》，-02-27（），作者/春旺，编辑/大黄
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