真实案例:
杨先生41岁,在一家单位做文职。一天晚上8时前后,他吃完晚饭,突然感觉心慌慌,紧接着心跳加速,胸闷喘不过气来。一旁的妻子见杨先生满头大汗,立刻放下手中事,陪他医院检查。大晚上,杨先生挂了急诊。他向医生说明几天来的情况,医生随即给他做了心电图,但结果显示并无异常。
可能太紧张了,回家好好休息吧!”听完医生的建议后,杨先生夫妻俩回家。谁知,杨先生还是觉得心慌难受,于是,他开始胡思乱想。“会不会是心脏早搏、心律失常?”过了一小时,杨先生不放心,医院检查。但检查结果还是一样。
杨先生夫妻俩只好再次返回家中。半夜里,他躺在床上辗转反侧,又出现类似的症状。他还照镜子,始终觉得脸色苍白,猜想一定是大病。“老婆,你看我脸色不太好,肯定有心脏病!”妻子也被他弄得忐忑不安,无奈医院检查。医生唯有让他留院观察。昨天早晨,医生又接连给杨先生做了动态心电图、心脏彩超等检查以及全身各项检查,始终没发现心脏有问题。
原来患上了“植物神经紊乱”
杨先生心脏并无器质性心脏病的证据,医院文守玉专家通过检查以及杨先生讲述的过往情况,得知杨先生从小内向胆子小,曾经因为爷爷夜里突发心梗而死留下心理阴影,自己买仪器频繁检查身体。
医生断定他所患的是躯体形式障碍,“它是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。“由于杨先生表现在对心功能方面过分担心,因此进一步确定为‘心脏神经冠能症’!”
脏植物神经紊乱在医学上又可以被称之为,心脏神经官能症,这个是一种神经症状的疾病哦,还是比较特殊的一种疾病症状。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。伴有其它神经症为特征,是临床上常见的心血管疾病之一。本病约占一般有心血管症状患者的10%以上。心脏植物神经紊乱的症状中,心悸是比较常见的一种症状,主要表现就是呼吸不畅,呼吸没有规律,胸闷乏力,恶心呕吐等情况。心脏神经症本虽无器质性心脏病证据,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。
心脏植物神经紊乱容易与其他疾病误诊:
1.心绞痛:冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
2.甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。
3.心肌炎:通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
4.二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症,而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音,而超声心动图检查常可做出确切的诊断。
5.嗜铬细胞瘤:一般有特征性的体征或实验室检查指标,鉴别并不困难。
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