名医微课嘉宾
冯其茂
主任医师硕士生导师
医院心内科
上海市传统医学与工程协会心病分会主任委员、上海中医药学会络病分会副主委、中医药促进会痰瘀同治专业委员会常委、上海中医药学会心病分会常务委员、中国中西医结合学会心血管专业委员会委员、中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会委员、中国医师协会康复医师分会心肺康复专业委员会委员。
擅长：中医药诊治冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病，以及汗证、焦虑、失眠、头痛、眩晕、咳嗽、虚病等内科杂病的调理。
门诊时间：周二、周四、周六上午
主持人
姚乐
网红医生Dr.姚
公益医主播代言人
冠心病的发病原因是什么呢？
冯主任：冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。供应心脏血液在其表面的冠状动脉一般有三条，如果血管发生粥样的硬化，里面的一些垃圾堵住血管，管道变狭窄，就会造成心肌的缺血缺氧，引起心脏不舒服，比如感到闷、痛，进一步造成严重的心肌梗塞，甚至猝死。不良的生活方式是冠心病的导火索。
中医是如何认识冠心病的？
冯主任：中医几千年前就有“胸痹”、“心痛”的概念，心下痹痛的病机就是血管不通畅，和现在说的冠状动脉血管里面有斑块、血栓形成堵住血管的病因病机是一脉相承的。从病因来讲，冠心病是由于心脏的气血痰瘀等综合因素造成的，比如心脏气虚、血虚以后，就会造成体内的一些痰浊、瘀血等，从而形成冠状动脉粥样硬化。
该如何调理支架植入术后的患者该如何调理
中医有什么办法能帮助他们更好恢复？
冯主任：有的患者装完支架后还是会有胸口闷、疲倦乏力等，因为支架只解决了局部血管狭窄的问题。中医认为，冠心病是气血痰瘀各方面综合因素引起的，所以要从根本上进行调理。补气活血的中药比如黄芪、川芎、桃仁，明显能够抑制血小板聚集、改善内皮细胞的功能，从而降低冠心病的发病风险；软坚散结的中药如夏枯草，可以软化斑块；宽胸理气的方剂如瓜蒌薤白半夏汤，能改善胸口闷等症状；还有一些虫类药，能够改善微循环。这些药组合起来，就能够补气活血通络，控制斑块进一步发展。
中药和西药相比有什么优势呢？
冯主任：西医是循证医学的标准化治疗，但每个患者的体质不一样，比如说有的人觉得总是没力气，中医会在活血化瘀、活血通脉的同时，加一些补气的药，用药后明显精神振奋了。中医在冠心病支架术后的作用，首先在明显改善症状，用软坚散结的药结合西药的干预，让斑块不要发展，甚至逆转，让其他血管也不要再进一步发展。还有部分患者放完支架后，出现失眠、胸口闷、容易发脾气等症状。中医讲心主血脉，管人的情志，血脉不通畅会影响到情志，出现情绪、睡眠等问题。中药的个性化调理，从根本上把脏腑、瘀血等恢复到平和的状态，血管保护得更好，斑块也不会进一步发展。
很多人认为装完支架就万事大吉了，
你认为这种心态对吗？
冯主任：支架只解决了血管狭窄的问题，但是根本的问题没有解决。长期吃抗凝药物，吃完还是会面临支架内再狭窄的风险，发生的概率是10%。此外，其他的血管仍然容易长斑块，比如在颈部，腿部，内脏血管里。还有一种情况，好多患者放完支架后，症状没有改善，还是乏力、气短，这时候需要结合中医治疗。所以，支架术后的患者一定要规范用药，改善不良的生活方式。
从中医角度看，
哪些不良的生活习惯会导致冠心病？
冯主任：从中医养生角度看，熬夜加上快节奏的生活，会造成肥胖甚至高血压。另外，心血管病有1/3的发生都是因为心理问题，肝气郁结导致气血堵住不通畅，这是冠心病的早期征兆，常年发展下去的话，就会血管狭窄，形成冠心病。还有很冷的天气不主张锻炼身体，中医讲汗为心之液，出汗太多会耗伤心气。身体会明显感到虚脱、心慌，血液粘稠，运行慢了更容易引起血小板聚集，所以寒冷天气容易引发心血管疾病。
冠心病患者术后调理有哪些原则？
冯主任：冠心病患者日常的保养非常重要。首先是情绪要稳定，作息要规律。其次要清淡饮食，吃饭不能过饱，吃7分饱，保持大便通畅。不要提重物，血压容易升高，心脏负担会增加，会出现一些心血管事件。一定要有个良好的睡眠，戒烟限酒。烟会引起血管内皮细胞的功能紊乱，导致血管中斑块的形成。注意适量运动，要动静结合，自己的身体感觉舒适为度。气血调和，心血管病就会慢慢好了。
编辑张灵-TheEnd-
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