3月29日，从珠海，经中山、佛山到广州，跨越公里，一场护送“心脏”的生命接力行动，牵动了4个城市的人。这颗珍贵的“救命心脏”，从珠海的一位脑死亡捐献者身上，被成功移植到我院心肌病患者钟阿姨身上。
4月15日，术后第17天，55岁的钟阿姨身体康复良好，开始下床活动，再经过一段时间术后调理就可以出院。
心脏移植时间轴
1月28日医院植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)。
3月5日转入我院重症医学科。
3月9日我院心血管内科王景峰教授团队为钟阿姨更换ICD。
3月29日心源从珠海运到广州，钟阿姨接受心脏移植手术。
4月1日钟阿姨转出重症医学科。
4月9日钟阿姨拔除引流管，开始下床活动。
联合用药出“奇招”，
为移植腾出时间
两周来，钟阿姨的情况牵动着无数人的心。4月1日，钟阿姨转出重症监护室。9日，钟阿姨拔除心包和引流管。我院心胸外科主任郑俊猛教授表示，目前钟阿姨康复良好，初步闯过感染关和免疫关，但仍需一段时间调理，预计在月底出院。
▲4月15日上午，钟阿姨与儿子在病房合影
今年以来，钟阿姨经历了无数次生死劫。1月起，来自东莞的她突然晕倒意识丧失，后来确诊为致心律失常性右室心肌病。
心血管内科张殷殷副教授介绍，致心律失常性右室心肌病是一种主要累及右心室、以室性心律失常和心源性猝死为主要表现的遗传性心肌疾病，“这样的情况临床上并不常见，但处理非常棘手，死亡率极高，是最危重的恶性心律失常。”
▲心血管内科张殷殷副教授介绍钟阿姨病情
▲心血管内科袁沃亮副教授介绍治疗方案
由于反复室速、室颤发作，1月28日，医院植入了埋藏式心律转复除颤器（ICD），即使有这个“黑科技”加持，钟阿姨的情况也不见好转。
我院党委书记、心血管内科主任王景峰教授说，在外院植入的这个ICD记录钟阿姨共接受了65次电击治疗，在医学上被称为“电风暴”，“这相当于死了65次。”短短两月，钟阿姨数十次站在死亡边缘。王景峰教授说，原本设计使用寿命长达6-8年的除颤器，仅1个多月电池电量就耗竭了。
▲我院党委书记、心血管内科主任王景峰教授介绍术前治疗情况
3月5日，钟阿姨被转入我院接受进一步治疗。王景峰教授为她更换了新的ICD，并实施了抗心律失常治疗，但还是发生了2次室速/室颤，ICD进行电击治疗。如果不能控制室颤室速，除了会导致ICD电池耗竭外，还会带来心功能恶化、感染和其他脏器衰竭，“如果真的到那一步，她就彻底失去了心脏移植的机会。”
所有人都在努力，帮助钟阿姨击退死神。王景峰教授调整了抗心律失常药物治疗方案，同时联合使用了四种不同机制的抗心律失常药物，并结合神经内科会诊意见调整镇静药物治疗方案。
“在国内，同时使用美托洛尔缓释片、可达龙口服、美西律和参松养心胶囊治疗心律失常的方案并不常见。”王景峰教授说。
幸运的是，新的治疗方案奏效了。3月14日起，钟阿姨未再发恶性心律失常，精神症状及呕吐逐渐消失，病情趋于平稳，为等待心脏移植争取了宝贵时间。
心脏适应“新环境”60分钟后，
在患者体内开始独立“工作”
3月29日上午，中国人体器官分配共享计算机系统为钟阿姨自动匹配到一个合适的供心。郑俊猛教授团队立即从该院南院区出发赶往珠海，经过爱心"接力"，17:50跳动的"心源"抵达该院南院区，18:00开始手术，经过5个小时25分钟，手术圆满结束，术后转ICU进一步治疗。郑俊猛介绍，“当天手术顺利，只花了4个半小时，捐赠的心脏在钟阿姨的身体里，开始重新跳动”。
▲心胸外科主任郑俊猛教授介绍手术及患者康复情况
在回忆当时手术的过程时，郑俊猛教授介绍，心脏接口缝好是很重要的，心脏是泵血器官，大压力才能泵到全身。“我们将新的心脏安装到患者体内，要像针线一样缝好各个接口，在心脏高压里下要做到不漏血。有人形容我们的手术是‘沙漠化’，意思就是干干的，不能漏。安装好心脏并且不漏血是基本的要求，除了‘缝’上去，时刻要维护好心脏的功能。在安装好心脏后，心脏重新开始跳动，并通过体外循环机器的帮助进行工作。当心脏跳动后，辅助比例可以慢慢向下调整，心脏则慢慢适应承担负荷，总共用了60分钟，辅助系统撤下，心脏开始独立工作。看到这个结果时，手术室氛围是很欢快的。”
郑俊猛教授说，在临床中，也有接受移植的病人是需要更长时间才能撤掉辅助系统的，重新安装好的心脏开始复跳，但在术前心脏存在了一定功能受损，“这个时候让心脏马上应付所有工作是应付不了，在其复跳后，仍然需要用循环辅助机器，有的患者需要数天才慢慢撤掉。”钟阿姨用了60分钟，就撤掉了辅助器是很好的结果。
▲术后郑俊猛教授为钟阿姨查房
每一名移植病人，都需要闯过感染和免疫排斥两大难关。郑俊猛通俗地解释，当身体进入到一个外来的器官或是微生物，免疫系统便开始变得活跃，调动白细胞和淋巴细胞等“士兵”，在体内发起攻击，这就是免疫排斥反应。
为了减少机体对新心脏的排斥，病人需接受免疫治疗，降低机体的排斥反应，但在这过程中，由于免疫力下降，病人易发生感染，“感染和免疫排斥反应如同天平两端，我们要做的是平衡它。”郑俊猛说，这不是件容易的事情。
▲术后第三天，钟阿姨在病床上为医护团队点赞
据介绍，心脏移植第一年都会有排异、感染情况，一年后会逐步稳定，目前，钟阿姨已经初步度过抗排斥和抗感染关，但以后需要终身服用抗排斥药，并进行随诊。
心内外科联手，
打造“一站式”服务
郑俊猛教授介绍，心脏移植是一个复杂的治疗过程，手术前、手术中、手术后这三个阶段都非常重要。但凡需要心脏移植的患者，手术前心脏的情况都非常糟糕，全身组织和脏器都处于低灌注状态，需要非常精细的去调整治疗方案，维护好各个脏器的功能使得患者安全过渡到心脏移植手术。
目前我国移植器官的获取主要来自“心死亡”及“脑死亡”捐献者，对于供心的获取只能是源自“脑死亡”捐献者，这也大大限制了供心的来源。“对于需要接受心脏移植的成年患者，最佳的心源来自16岁-45岁捐献者的供心。”郑俊猛教授说。
然而，国内各个医疗中心对于供体维护的意识以及水平参差不齐，导致了很多器官因为功能不全、药物性损害或者感染而无法被用于移植，造成许多脏器的浪费。
此外，供心在“血型”以及“组织相容性”上必须和接受移植患者相匹配，能接受心脏移植的患者可能需要等待非常漫长的时间。
郑俊猛教授表示，经过大力科普，大众对心脏移植已有了初步的概念，想要更多人受益，还需要闯很多关，如抗排斥药物的医保报销、供体的不足等。
15年前，郑俊猛教授实施了首例心脏移植。患者李先生在4月15日专门从中山赶到了广州，在接受记者采访时，他说，“我还比移植前胖了十多斤。”现在，李先生能运动，“前段时间还花了3个多小时爬山”。他很庆幸，自己已和新心脏融为一体。
“心脏移植病人有3个关键节点，一个月、一年和五年。”郑俊猛教授表示，对钟阿姨来说，她的路还很长，这需要医生和病人的共同努力。
医院医院，今年1月，我院重获肝脏移植、肾脏移植、心脏移植与肺脏移植执业资格，成为广东省两家具备心、肺、肝、肾四个大器医院之一。
王景峰书记表示，未来我院将在新院区设立心血管研究中心，整合心血管内科、外科和儿科相关资源，同时设立心血管研究部、诊断部等，为患者提供“一站式”的医疗服务。
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专家简介王景峰
教授、主任医师、医学博士、博士生导师
中山大学首届名医，享受国务院特殊津贴。现任中医院党委书记、心血管内科主任。担任中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、广东省医学会心血管病分会候任主任委员、国家心血管病中心专家委员会委员、《中华心律失常学杂志》副总编辑等。主持6项国家自然科学基金(包括重大研究计划培育项目)和其他多项卫生部临床学科重点项目及广东省自然重点项目，发表SCI论文70余篇。
从事心血管系统疾病的医疗、教学、科研30余年，对各种心血管疾病，包括各种疑难危重症心血管病，有非常丰富的诊治经验，尤其是在心脏器械置入(心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD)方面有很深造诣，置入成功率高、疗效好、并发症少，居国内领先水平。
郑俊猛
主任医师、外科学博士、硕士研究生导师
现任中医院心胸外科主任。中国医师协会心血管外科分会心脏移植专业委员会委员，中国多中心心脏移植医疗协作联盟轮值副主席，广东省胸部疾病协会心肺移植专业委员会副主任委员。擅长各种心胸外科常见疾病的诊断与治疗。特别对体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用，心肺移植手术和其他心脏大血管外科常见体外循环下手术（如瓣膜置换术，瓣膜成形术，房颤射频消融迷宫手术，冠状动脉旁路移植术，先天性心脏病的纠治手术等）有较为深入的研究和大量临床实践。术后患者生存率高，治疗效果满意。近年来，逐渐开展了微创腔镜及达芬奇机器人心脏手术，取得了满意效果。是中国卫生部第一批认证的具有心脏移植资质的医师，也是国内少数同时获得心脏移植资质和肺移植资质的医师之一。截至目前已在国内外期刊发表学术论文20余篇，其科研成果《同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病》曾获广东省科学技术进步三等奖。
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来源：广州日报、南方日报、南方都市报、信息时报、广州电视台等
编辑：党办
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