心衰的主要发病机制为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌细胞发生凋亡，二是神经内分泌系统过度激活，其中肾素-血管紧张素-醛同酮系统（RAAS）和交感神经系统过度兴奋起着主要作用，切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。
作用于肾素-血管紧张素-醛同酮系统（RAAS）的药物ACEI/ARB/ARNI和作用于交感神经系统的药物β受体阻滞剂为心衰治疗药物的黄金搭档，在没有禁忌症的情况下这两类药物是必不可少的。
不同的心衰治疗方法是如何发挥作用？
1ACEI/ARB
通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构，作用是让心脏更强壮。
2β-受体阻滞剂
由于β-受体阻滞剂可以有效拮抗交感神经和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)过度激活的神经体液因子等，在心力衰竭的发生、发展的恶性循环中能发挥一定的阻断作用，从而可能延缓或逆转心肌重构，改善心功能。
3ARNI
通过抑制血管紧张素Ⅱ受体和脑啡肽酶的抑制，发挥舒张血管，预防和逆转心血管重构和尿钠排泄等作用。目前这类药物因独特的双重调节机制，有效改善心衰临床症状，显著降低心衰住院和心血管死亡风险，提高患者生活质量，是目前心衰治疗的重磅药物。
4利尿剂
可减轻肺淤血、腹水及水肿等，是改善心衰患者临床症状的必需品。
5正性肌力药
可增强心肌收缩力，但只是暂时改善症状，不能改善生存率。
6心脏再同步化治疗
通过植入抗心衰起搏器让心脏收缩更协调。
通过上面所述，不同的心衰治疗方法是通过不同的机制而发挥作用的，因此心衰需要综合治疗，根据不同的病因、病情特点采取不同的治疗方法，各取所长，协同互补，当然，选择最恰当的治疗必须是在心衰专科医生的指导下进行。
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