常用的治疗的心衰的药有哪些？
3.换匹千里马-心脏移植
3.1心脏移植的前世今生
心脏移植在美国是第三位最普遍的器官移植手术（第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术），主要是针对晚期心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除（称为原位心脏移植）或保留用以支持供体心脏（称为异位心脏移植）。手术后平均生存期为13年。目前，我国每年心脏移植手术余例，三年生存率大于90%，五年生存率大于85%。心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法，而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。
3.2什么时候需要考虑移植
适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。
1）各种严重的心肌病。
2）大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者。
3）无法矫治的复杂性先天性心脏病。
4）风湿性心脏病、联合心脏瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。
5）有符合要求的供体。
3.3想换就能换？
并不是所有的心衰患者都适合作心脏移植手术，当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌证。以下情况将会增加手术并发症的发生：
1）患有不可逆的严重的肝脏、肾脏或肺部疾病。
2）严重糖尿病伴有终末器官损伤(糖尿病肾病，糖尿病神经病变/视网膜病变)。
3）严重外周血管/中枢血管疾病，不能介入/手术治疗的外周血管疾病。
4）肺动脉高压或肺循环阻力增高。
5）年龄65岁（各个移植中心对年龄上限掌握有所差别）。
6）6个月内药物或者酒精滥用史。
除了上述情况以外，心脏移植术还涉及到伦理问题、移植供体缺乏问题、移植排异问题等多种问题，不是想换就能换的。
4治疗并发症
4.1控制住乱跳的心脏
房颤
房颤是心衰时常见的一种心律失常，心衰中新发房颤，心室率多加快，加重血流动力学障碍，出现低血压、肺水肿、心肌缺血时应立即电复律。如病情尚稳定，则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心律。心衰中慢性房颤的治疗以控制心室率为主，首选β受体阻滞剂，不能耐受的可选用洋地黄类药物，将心室率控制在休息时60-80次/分，中度体力活动时90-次/分。对于心室率比较难控制的患者，可放松心率控制标准，让静息心率次/分即可。
室性心律失常
心衰患者频发或联发室性早搏很常见，应着重抗心衰治疗，如有低钾血症，应补钾和镁，一般不用应用抗心律失常药物。如出现持续性室性心律失常或曾经出现严重的恶医院进行处理，遵从医生的医嘱规律用药，并定期检查血电解质水平，防止低血钾等可以加重心律失常的因素。
缓慢性心律失常
缓慢性心律失常是指窦性心动过缓、窦性静止、传导阻滞等以心率减慢为特征的疾病。轻者可无症状，严重的心动过缓可造成低血压、心绞痛、心衰加重、晕厥等。如血流动力学不受影响，则无需特殊处理。造成血流动力学障碍的严重缓慢心律失常，如三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞以及心室率50次/分的窦性心动过缓应用药物治疗（如阿托品、异丙肾上腺素）无效时，应尽早实行起搏治疗。
抗心律失常药物
胺碘酮对心脏功能的抑制及促心律失常作用小，不但能控制和减少快速性室性心律失常，还可降低心力衰竭猝死的发生，如无禁忌证，是心力衰竭患者合并快速性心律失常的首选治疗药物。但胺碘酮长期应用时容易出现甲状腺功能异常、眼底改变和肺间质纤维化等副作用，需要严格选择适应证、遵医嘱用药并定期复查。
4.2预防血栓并发症
针对心衰患者的抗栓治疗，应进行个体化评估，权衡获益与出血风险，使患者获益最大。接受抗栓治疗的患者，也需密切监视出血风险。
阿司匹林
慢性心衰出现血栓栓塞事件的几率较低，每年仅1%~3%，一般无需常规抗凝或抗血小板治疗。目前尚无足够的文献来证实阿司匹林在心衰患者抗血小板治疗中的获益。有研究显示，阿司匹林可使脑卒中减少56%，左室射血分数28%时，保护作用最显著。也有荟萃分析显示，心梗后心衰患者和/或左室收缩功能不全者，在血管紧张素转化酶抑制剂的基础上应用阿司匹林，死亡率减少15%。扩张型心肌病伴心衰的患者，若无其他适应证，使用阿司匹林不获益。因此目前建议动脉粥样硬化性疾病合并心衰的病人，尤其是缺血性心肌病患者考虑使用阿司匹林。
抗凝治疗尚存争议
回顾分析显示，心衰患者的抗凝治疗可显著降低全因死亡、心衰死亡和再住院率，长期华法林治疗不减少总血栓（致死和非致死性）事件。目前尚缺乏缺血性心肌病窦性心律患者抗凝治疗的明确适应证。对于心力衰竭伴有房颤的患者，应给予华法林或新型抗凝药进行治疗。对于非缺血性心衰窦性心律的患者，射血分数35%时，华法林可减少缺血性卒中风险，但不降低死亡率。
