在我们往期的推文中（症状科普：晕厥-好好的突然就摔倒了），我们介绍了不同种会导致晕厥的原因，比如血管神经性晕厥，中暑，低血糖等，我们今天要介绍的疾病就是以心悸后出现一过性头昏、胸闷、黑曚，甚至晕厥为常见临床表现的一种疾病。
快-慢综合征是在年由Kaplan等首次提出的，并被认为是病态窦房节综合征的一种类型。快慢综合征可定义为原发性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。具体表现在平素心率和心电图均为正常，伴快速房性心律失常（频发性房早、阵发房速等）时有心悸，突然中止后在恢复窦性心律之前可有窦性停搏或明显窦缓。快速心律失常为主动性，而慢则是继发的。
快慢综合征在临床表现上有这样的特点：
首先是快慢综合征多发于中青年，患者常常感到心悸和胸闷，同时发生晕厥的概率也是比较高的，这通常是因为房性早搏、阵发性房速、房扑或房颤等快速心律失常发生后的长时间的停搏，这种停搏比一般普通型病窦患者的窦性停搏时间更长，最长可达10秒之久。
另外除了因为心率缓慢引起的脑供血不足症状之外，快-慢综合征患者还具有血栓栓赛的高风险，所以也有卒中为首发症状的患者。
在诊断上，快慢综合征患者常规心电图及动态心电图多为正常。电生理检查示窦房结功能多正常，窦房结变时功能正常，即运动后心率可＞次/分。所以确诊可能需要多次的动态心电图和长时间的心电监测，结果主要有以下特征：①无房性快速心律失常时，窦性心律正常，或有间歇性无症状性窦缓。②平时有各种阵发性房性快速心律失常，均在正常窦律时出现。③窦性停搏或交界区逸搏出现在心房颤动等房性快速心律失常发作终止后。④抗心律失常药物使房性快速心律失常终止后出现的窦性停搏加重。
对于这样一种可能导致晕厥甚至是猝死的疾病，及时的治疗是十分必要的。
导管消融是目前主要的治疗方式。目前的研究结果表明，超过90％的快慢综合征在经导管消融治愈心房颤动后不再需要起搏器治疗。因此，对快慢综合征应该考虑首选导管消融治疗。如能成功消融心房颤动，进一步评价窦房结功能，可以长期随诊，在必要时再植入心脏起搏器。对于不能行导管消融的患者，可考虑植入永久起搏器。
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作者：刘畅博士编辑：冯高科医生
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