“心电图解析与诊断”专栏第期
作者：医院卢妙许迪黄元铸
1例88岁男性患者，因急性心肌梗死接受静脉溶栓治疗3小时后，无任何不适症状，血压/75mmHg，心电图如下。
心电图诊断
1.加速性心室自主心律（AIVR）；2.心率次/分。
提示
1.根据心室波前无窦性P波伴宽QRS波，诊断为室性节律。
2.室性逸搏心律的正常频率为20～40次/分，如心率达40～次/分，则称为加速性室性逸搏心律；心率大于～次/分时即诊断为室性心动过速（室速），通常称为阵发性室速。
3.AIVR是急性心肌梗死患者常见的心律失常类型，尤其是接受溶栓治疗或经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的患者。AIVR被认为是罪犯冠脉再灌注的标志（故常被称为“再灌注性心律失常”）。该类心律失常往往可自行终止，心律失常本身不需要治疗，若错误地使用抑制心室节律的药物（如利多卡因、胺碘酮等）治疗AIVR，可导致心室停搏，因此AIVR和室速的鉴别诊断极其重要。
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