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《考题解析》
例1:D
例1:①心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不整齐,应诊断为房颤。患者病史仅5天,未超过3个月,不能诊断为慢性房颤,可诊断为急性房颤。②急性房颤的最初治疗目标是减慢心室率。患者血压正常,无血流动力学紊乱,可静脉注射β受体阻滞剂(比索洛尔)、钙通道阻滞剂、洋地黄(不作为首选),答案为D。③华法林为抗凝药,常在慢性房颤转复前、后使用。腺苷为治疗阵发性室上速的首选药。胺碘酮(Ⅲ类)和普罗帕酮(ⅠC类)为房颤的复律药。
例2:A
例2:①房颤复律分为药物复律和电复律。药物复律可以选用ⅠA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、ⅠC类(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物。但普罗帕酮使用时可致室性心律失常,因此,对于合并严重器质性心脏病(如有心肌梗死病史)的患者严禁使用。胺碘酮致心律失常的发生率最低,可以选用。答案为A。②阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于病变部位在房室结的房室传导阻滞。利多卡因为抗室性心律失常的药物。美托洛尔为β受体阻滞剂,为控制心室率的药物。
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